Explicado: azitromicina, desfavorecida como terapia com Covid-19
Um novo estudo mostrou que a azitromicina não tem um papel no tratamento de Covid-19; tem apenas um efeito placebo.
Os autores do novo estudo disseram que, se a azitromicina não tivesse um papel no tratamento da Covid-19, evitar seu uso reduziria o consumo desnecessário de antibióticos. (Wikimedia Commons) Em um estágio, a azitromicina foi a terapia ambulatorial mais comumente prescrita para Covid-19. Um ano após o início da pandemia, no entanto, seu uso como opção de tratamento contra a Covid-19 diminuiu, devido à falta de evidências de que funcione. Agora, um novo estudo mostrou que não tem um papel no tratamento da Covid-19; tem apenas um efeito placebo.
Azitromicina e Covid-19
A azitromicina é um antibiótico de amplo espectro amplamente disponível. É prescrito para várias infecções bacterianas. Tendo demonstrado reduzir as exacerbações em doenças crônicas das vias aéreas, foi amplamente prescrito para Covid-19 inicialmente, incluindo na Índia.
No entanto, especialistas médicos disseram que seu uso diminuiu desde o ano passado. Também foi retirado das diretrizes estaduais nacionais para o tratamento de Covid-19.
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O estudo foi publicado na semana passada no Journal of the American Medical Association. Pesquisadores da Universidade da Califórnia, San Francisco e da Universidade de Stanford recrutaram 263 participantes, dos quais 171 receberam uma única dose oral de azitromicina, enquanto 92 receberam placebo correspondente. O ensaio clínico randomizado de azitromicina versus placebo correspondente foi conduzido de maio de 2020 a março de 2021.
Os autores Catherine Oldenburg e outros escreveram que entre os pacientes ambulatoriais com infecção por SARS-CoV2, o tratamento com uma única dose de azitromicina oral em comparação com o placebo não resultou em uma maior probabilidade de não apresentar sintomas no dia 14. Nossos resultados do estudo não suportam o uso rotineiro de azitromicina para infecção ambulatorial por SARS-CoV2, escreveram os autores.
Índia e azitromicina
Nos primeiros dias da pandemia, o protocolo de tratamento do Ministério da Saúde e Bem-Estar da Família observou que nenhum medicamento antiviral específico provou ser eficaz contra a Covid-19 e permitiu que os médicos considerassem a hidroxicloroquina em combinação com azitromicina para os pacientes com doença grave e requerendo tratamento em UTI.
Embora alguns departamentos de saúde estaduais incluam a azitromicina em suas diretrizes emitidas há três meses como um medicamento que pode ser administrado a pacientes em isolamento domiciliar, ela não está mais incluída no protocolo de gerenciamento clínico para Covid 19, emitido em maio deste ano pelo Ministério da União de Saúde e Bem-Estar da Família.
Em uma coletiva de imprensa virtual em abril, o diretor da AIIMS, Dr. Randeep Guleria, disse esse site esses dados não suportam o uso de hidroxicloroquina e azitromicina e atualmente não estão na maioria das diretrizes. Não há evidências conclusivas de que esses medicamentos tenham algum benefício. No entanto, algumas pessoas usam HCQS, pois pode ter alguns benefícios e não pode causar danos. O mesmo vale para a azitromicina, que não é usada como antibiótico, mas como imunomodulador. Ambas as drogas são usadas em algumas áreas, disse ele.
Reduzindo seu uso
O Dr. Sanjay Pujari, membro da Força Tarefa Nacional de Pesquisa Clínica da Covid-19, disse que a azitromicina demonstrou não ser eficaz em vários ensaios clínicos randomizados. A proporção de uso pode ter diminuído pelo menos em pacientes hospitalizados, disse ele.
O consultor de doenças infecciosas de Pune, Dr. Parikshit Prayag, disse que o uso da azitromicina foi interrompido há muito tempo. E o Dr. D B Kadam, presidente da força-tarefa da Covid para a divisão de Pune, disse que a azitromicina estava em uso no ano passado como um antibiótico para pneumonia atípica e possível atividade antiviral in vitro. Devido aos efeitos colaterais cardíacos, o uso desse medicamento foi interrompido e não faz parte de nenhuma orientação este ano, disse ele.
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Os autores do novo estudo disseram que, se a azitromicina não tivesse um papel no tratamento da Covid-19, evitar seu uso reduziria o consumo desnecessário de antibióticos.
O uso excessivo de antibióticos durante a pandemia de Covid-19 pode levar ao aumento da seleção para resistência antimicrobiana. O uso generalizado de azitromicina para Covid 19 na ausência de uma indicação bacteriana clara pode contribuir para a seleção de resistência, escreveram Oldenburg e outros.
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